Zánět spojivek
Zánět spojivek, také známý jako zánět spojivek, je zánět nejsvrchnější vrstvy bílé části oka a vnitřního povrchu očního víčka. Oči pak vypadají růžově nebo načervenale. Může se objevit bolest, pálení, škrábání nebo svědění. Postižené oko může mít zvýšenou tvorbu slz nebo být ráno "přilepené". Může se také objevit otok bílé části oka. Svědění je častější v případech způsobených alergiemi. Zánět spojivek může postihnout jedno nebo obě oči.
Příznaky a symptomy
Červené oči, otok spojivky a slzení jsou příznaky společné všem formám zánětu spojivek. Zorničky by však měly být normálně reaktivní a zraková ostrost normální. Zánět spojivek se projevuje zánětem spojivky, který se projevuje podrážděním a zarudnutím. Vyšetření pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopu) může zlepšit diagnostickou přesnost. Vyšetření palpebrální spojivky, která překrývá vnitřní část očních víček, je obvykle diagnosticky přínosnější než vyšetření bulbární spojivky, která překrývá bělimu.
Virový
Přibližně 80 % případů zánětu spojivek u dospělých a méně než 20 % u dětí je způsobeno viry, přičemž 65 % až 90 % těchto případů je připisováno adenovirům. Virový zánět spojivek je často spojen s infekcí horních cest dýchacích, běžným nachlazením nebo bolestí v krku. Mezi další související příznaky může patřit otok preaurikulární lymfatické uzliny a kontakt s jinou osobou s červeným okem. Pokud je postižena také rohovka, může se objevit bolest oka. Mezi její příznaky patří nadměrné slzení a svědění. Výtok u virového zánětu spojivek je obvykle (ale ne vždy) vodnatý. Infekce obvykle začíná na jednom oku, ale může se snadno rozšířit na druhé oko. Virový zánět spojivek se projevuje jako jemné, difuzní zarudnutí spojivky, které lze zaměnit za iritidu, ale koroborativní příznaky při mikroskopii, zejména četné lymfoidní folikuly na tarzální spojivce, a někdy punktátní keratitida jsou viditelné.
Alergický
Alergický zánět spojivek je zánět spojivky způsobený alergií. Specifické alergeny se mohou u jednotlivých pacientů lišit. Příznaky jsou důsledkem uvolňování histaminu a dalších aktivních látek žírnými buňkami a zahrnují zarudnutí (hlavně v důsledku vazodilatace periferních malých krevních cév), otok spojivky, svědění a zvýšenou tvorbu slz.
Bakteriální
Bakterie jsou příčinou přibližně 70 % zánětů spojivek u dětí a méně než 20 % případů u dospělých. Mezi běžné bakterie zodpovědné za bakteriální zánět spojivek patří Staphylococcus včetně Staph aureus, Streptococcus jako strep pneumoniae, Haemophilus species a Moraxella catarrhalis. Méně často mohou být příčinou Chlamydia spp. a druhy Neisseria (Neisseria gonorrhoeae a Neisseria meningitidis). Bakteriální zánět spojivek obvykle způsobuje rychlý nástup zarudnutí spojivky, otok očního víčka a lepkavý výtok. Typicky se příznaky nejprve objeví na jednom oku, ale mohou se během 2–5 dnů rozšířit na druhé oko. Zánět spojivek způsobený běžnými hnisavými bakteriemi způsobuje výraznou zrnitost nebo podráždění a vláknitý, neprůhledný, šedivý nebo žlutý výtok, který může způsobit slepení víček, zejména po spánku. Může se také objevit silné krusty infikovaného oka a okolní kůže. Zrnitý nebo škrábavý pocit je někdy dostatečně lokalizovaný, že pacienti mohou trvat na tom, že mají v oku cizí těleso. Bakterie jako Chlamydia trachomatis nebo Moraxella spp. mohou způsobit nezánětlivý, ale přetrvávající zánět spojivek bez výrazného zarudnutí. Bakteriální zánět spojivek může způsobit tvorbu membrán nebo pseudomembrán, které pokrývají spojivku. Pseudomembrány se skládají z kombinace zánětlivých buněk a exsudátu a volně přiléhají ke spojivce, zatímco pravé membrány jsou pevněji přilnuté a nelze je snadno odstranit. Případy bakteriálního zánětu spojivek, které zahrnují tvorbu membrán nebo pseudomembrán, jsou spojeny s Neisseria gonorrhoeae, β-hemolytickými streptokoky a Corynebacterium diphtheriae. C. diphtheriae způsobuje tvorbu membrány ve spojivce neočkovaných dětí.
Chemický
K chemickému poranění oka může dojít, když se do oka dostane kyselá nebo zásaditá látka. Zásadité popáleniny jsou obvykle horší než kyselé. Mírné popáleniny způsobují zánět spojivek, zatímco těžší popáleniny mohou způsobit zbělání rohovky. K testování chemických příčin lze použít lakmusový papírek. Pokud je potvrzena chemická příčina, oko nebo oči by se měly proplachovat, dokud není pH v rozmezí 6–8. K potlačení bolesti lze použít anestetické oční kapky. Dráždivý nebo toxický zánět spojivek je primárně charakterizován zarudnutím. Pokud je způsoben chemickým postříkáním, je často přítomen pouze v dolním spojivkovém vaku. U některých chemikálií, zejména u žíravých zásad, jako je hydroxid sodný, může dojít k nekróze spojivky charakterizované klamavě bílým okem v důsledku uzavření cév, po které následuje odloučení odumřelého epitelu. Vyšetření štěrbinovou lampou pravděpodobně ukáže důkazy o přední uveitidě.
Biomarkery
Omics technologie byly použity k identifikaci biomarkerů, které informují o vzniku a progresi zánětu spojivek. Například u chronického zánětlivého zjizvujícího zánětu spojivek byly identifikovány změny aktivních oxylipinů, lysofosfolipidů, mastných kyselin a endokanabinoidů, ze kterých byly identifikovány potenciální biomarkery spojené se zánětlivými procesy.
Další
Zánět spojivek novorozenců je zánět spojivek, který může být způsoben bakterií Chlamydia trachomatis a může vést k akutnímu hnisavému zánětu spojivek. Obvykle se však hojí samo.
Příčiny
Infekční zánět spojivek je nejčastěji způsoben virem. Mezi další běžné příčiny patří bakteriální infekce, alergie, další dráždivé látky a suchost. Virové i bakteriální infekce jsou nakažlivé a přenášejí se z člověka na člověka nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů nebo vody. Kontakt s kontaminovanými prsty je častou příčinou zánětu spojivek. Bakterie se mohou dostat do spojivky také z okrajů očních víček a okolní kůže, z nosohltanu, z infikovaných očních kapek nebo kontaktních čoček, z genitálií nebo z krevního oběhu. Infekce lidským adenovirem je příčinou 65 % až 90 % případů virového zánětu spojivek.
Virové
Adenoviry jsou nejčastější příčinou virového zánětu spojivek (adenovirová keratokonjunktivitida). Herpetická keratokonjunktivitida, způsobená Konjunktivitida
Konjunktivitida, běžně známá jako růžové oko, je zánět spojivky, čiré membrány, která pokrývá bílou část oka a vnitřní stranu očních víček. Může být způsobena různými faktory, včetně infekcí, alergií a podráždění.
Příčiny
Bakteriální infekce: Nejčastější příčinou bakteriální konjunktivitidy je bakterie Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pneumoniae.
Virové infekce: Virová konjunktivitida je vysoce nakažlivá a může být způsobena různými viry, včetně adenovirů, herpesvirů a viru planých neštovic.
Alergie: Alergická konjunktivitida je způsobena alergeny, jako je pyl, prach a zvířecí srst, které způsobují zánět spojivek.
Dráždivé látky: Konjunktivitida může být také způsobena dráždivými látkami, jako je kouř, chlor a prach.
Příznaky
Příznaky konjunktivitidy se mohou lišit v závislosti na příčině, ale obvykle zahrnují:
Zarudnutí očí
Slzení
Pocit písku nebo cizího tělesa v očích
Svědění
Bolest očí
Hnisavý výtok (u bakteriální konjunktivitidy)
Otok očních víček
Diagnóza
Diagnóza konjunktivitidy se obvykle stanoví na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření očí. Lékař může také provést testy, jako je výtěr z oka, aby určil příčinu infekce.
Léčba
Léčba konjunktivitidy závisí na příčině:
Bakteriální konjunktivitida: Léčí se antibiotickými očními kapkami nebo mastí.
Virová konjunktivitida: Není specifická léčba, ale příznaky lze zmírnit pomocí studených obkladů a lubrikačních očních kapek.
Alergická konjunktivitida: Léčí se antihistaminiky nebo očními kapkami proti alergii.
Dráždivá konjunktivitida: Zdroj podráždění by měl být odstraněn a lze použít lubrikační oční kapky ke zmírnění příznaků.
Komplikace
Konjunktivitida obvykle není závažným onemocněním, ale v některých případech může vést ke komplikacím, jako jsou:
Keratitida: Zánět rohovky, průhledné části oka.
Endoftalmitida: Zánět vnitřku oka.
Jizvení rohovky: Může vést k poruchám zraku.
Prevence
Konjunktivitidě lze předcházet dodržováním následujících opatření:
Časté mytí rukou
Nedotýkání se očí
Vyhýbání se kontaktu s lidmi, kteří mají konjunktivitidu
Pravidelné čištění kontaktních čoček
Používání brýlí při plavání
Odstraňování alergenů z prostředí
Prognóza
Většina případů konjunktivitidy se dobře léčí a příznaky obvykle vymizí během několika dní až týdnů. Je však důležité dodržovat pokyny lékaře a dokončit celou kúru léčby, aby se zabránilo komplikacím.